Un grand merci à Laurent Caumon, Docteur au Centre Hospitalier d' Aurillac pour nous avoir donné l'autorisation de publier sa thèse sur les accidents de fulguration.

LES ACCIDENTS DE LA FULGURATION

THÈSE POUR LE DOCTORAT EN MEDECINE
(diplôme d' État) présentée par CAUMON Laurent le 13 février 1998.

PLAN DE LA PUBLICATION

INTRODUCTION

I ) LA FOUDRE

A) HISTORIQUE
B) CONNAISSANCE ACTUELLE DU PHÉNOMÈNE
1) ELECTRICITE ATHMOSPHERIQUE
a) Conductibilité électrique d' un gaz
b) Ionisation athmosphérique
c) Le champ électrique athmosphérique.

2° LES NUAGES D'ORAGE
a) Les orages de convection
b) Les orages frontaux
c) Les phénomènes électriques
1° Séparation des charges
2° Le champ électrique au sol
3° Effet couronne et ionisation
4° Les décharges atmosphériques

3° LA FOUDRE

a) Répartition géographique

b) Les séquences d' un coup de foudre
1° le traceur
2° le courant d' arc en retour

c) Les formes de coup de foudre:
1° Les coups de foudre ascendants
2° Les coups de foudre descendants
d) Les paramètres électriques dans la décharge
1° Intensité
2° Les raideurs de front
3° Voltage
e) La température
f) Le tonnerre
g) Les types de coups de foudre
1° Coup de foudre direct
2° Coup de foudre par éclair latéral
3° Coup de foudre par tension de toucher
4° Coup de foudre par tension de pas
5° Un phénomène particulier; la foudre en boule
II ) LE FOUDROIEMENT
A) DÉFINITION
B) ÉPIDÉMIOLOGIE
1° Mortalité
2° Sexe
3° Age
4° Lieu
5° Saison
6° Horaire
7° Accident collectif / Accident isolé
C) PHYSIOPATHOLOGIE

1 les effets directs
a) électrocution directe
b) électrocution indirecte
2 les effets indirects
D) MANIFESTATIONS CLINIQUES
1 la mort
a) arrêt cardiaque
b) inhibition des centres respiratoires centraux
c) lésions cérébrales graves
d) les autres causes de la mort
2 les troubles cardio-vasculaires
a) Troubles du rythme
b) troubles de la fréquence cardiaque
c) Ischémie et lésion myocardique
d) Epanchement péricardique
e) Lésions vasculaires
3 Les lésions neurologiques et psychiatriques
a) Symptômes immédiats et le plus souvent temporaires.

III ) LA PRISE EN CHARGE DES FOUDROYÉS
A) LES MOYENS A METTRE EN OEUVRE
B) SUR LES LIEUX DE L' ACCIDENT
C) LE TRANSPORT
D) A L' HÔPITAL
E) LE SUIVI

IV ) OBSERVATIONS COMMENTÉES
A) MATÉRIEL ET MÉTHODE
B) RAPPORT DES CAS
C) ANALYSE

V ) PROPOSITION D' UNE CONDUITE THÉRAPEUTIQUE STANDARDISÉE

A) A LA PHASE PREHOSPITALIERE
B) AU SERVICE D' ACCUEIL DES URGENCES
C) SURVEILLANCE
D) SUIVI

CONCLUSION